Лечение рака легких

Клетки в организме постоянно обновляются. Но, когда в организм поступают вредные вещества или атакуют чужеродные агенты ( вирусы, бактерии), нормальное деление клеток нарушается. Так формируются онкологические образования. Рак легких или бронхогенная карцинома – это довольно распространенная форма онкологии во всем мире.

Поражение легочной ткани злокачественным процессом занимает ведущее место среди других онкологических заболеваний. Поэтому, лечение рака лёгких во всех странах, Читать далее

The post Лечение рака легких appeared first on Клиники Германии.

Клетки в организме постоянно обновляются. Но, когда в организм поступают вредные вещества или атакуют чужеродные агенты ( вирусы, бактерии), нормальное деление клеток нарушается. Так формируются онкологические образования. Рак легких или бронхогенная карцинома – это довольно распространенная форма онкологии во всем мире. Поражение легочной ткани злокачественным процессом занимает ведущее место среди других онкологических заболеваний. Поэтому, лечение рака лёгких во всех странах, в том числе и в Германии, занимает центральное место. У мужчин патология встречается от двух до десяти раз чаще, чем у женщин, в зависимости от региона. Риск заболеть раком увеличивается с повышением возраста.

Факторы риска

В течение нескольких десятков лет по всему миру выполнялись сотни исследований о влиянии внешних факторов окружающей среды на развитие онкологического процесса в дыхательной системе. По результатам научных поисков были определены следующие факторы риска развития патологии:

• курение,
• вирусы,
• пыль,
• генетика,
• излучение.

 Присутствие у человека сразу нескольких из них, увеличивает вероятность развития заболевания.

 Основным фактором риска рака легких является курение. Результаты большого количества клинических исследований показали, что курение и употребление табака оказывают повреждающее действие на ткань легких. В сигаретах содержатся вещества, изменяющие структуру ДНК.

Также доказано, что курение снижает иммунитет. Это приводит к озлокачествлению патологического процесса. У курящих людей рак развивается в 20 раз чаще по сравнению с некурящими. При этом, у женщин, принимающих гормональные препараты, более высокий риск смерти вследствие повреждения дыхательной системы.

Ещё одной частой причиной являются вирусные инфекции. Выявлено их влияние на клеточный цикл, что приводит к неконтролируемому делению клеток. В отличие от вирусов, бактерии прямого воздействия на развитие рака не оказывают. Однако, частые бактериальные инфекции снижают иммунитет, это приводит к повышению чувствительности организма к вирусам и внешним канцерогенам.

Недавно было проведено исследование, демонстрирующее прямую связь рака легких с концентрацией пыли в воздухе: чем меньше частицы пыли, тем глубже они проникают в ткани и инициируют опасные изменения.

Симптомы

Около 60 тысяч случаев рака легких в год диагностируется уже на 3-4 стадии процесса.

Поэтому, очень важно обращать внимание врача даже на незначительные нарушения в системе дыхания. Немецкие специалисты тщательным образом проводят опрос пациента на наличие каких-либо симптомов, характеризующих поражение дыхательной системы. Благодаря огромному опыту, немецким клиницистам удается провести точную дифференциальную диагностику между раком, пневмонией, бронхитом и туберкулезом.

Симптоматика зависит от формы рака, объема и метастазирования в другие органы и структуры организма.

Выделяют:

1. Центральный рак
2. Периферический рак

Центральный рак – это форма, при которой первичный очаг образования располагается в одном из главных бронхов. При увеличении размера карциномы у больного появляется кашель. Сначала кашель непродуктивный (сухой), а затем появляется обильная мокрота. Иногда в мокроте могут быть прожилки крови. При прорастании образования в нервные сплетения появляются болевые ощущения, интенсивность их зависит от степени поражения нервных волокон. Если карцинома настолько большая, что перекрывает сосуды, у пациента возникает синдром сдавления верхней полой вены: отеки верхней половины туловища, одутловатое лицо, набухание вен верхних конечностей, шеи и грудной клетки.

При периферическом раке опухолевый процесс располагается в глубине легочной ткани. Данный вид более опасен, так как первые симптомы появятся только тогда, когда карцинома будет иметь большие размеры. А в связи с отсутствием нервных окончаний в легочной ткани, опухоль не проявляется болью на ранних стадиях. При прорастании ее в сосуды, в мокроте наблюдаются прослойки крови.

Наряду со специфическими симптомами, как и для всех видов новообразований, для рака легких характерен неопластический синдром. К нему относятся:

• общая слабость,
• утомляемость,
• снижение веса,
• повышение температуры
• потливость.

На более поздних стадиях, когда появляются метастазы, возникают симптомы поражения внутренних органов, признаки распада опухолевой массы (легочные кровотечения, ателектазы и др.).

Методы диагностики

Обычно пациент обращается за помощью, когда появляется кашель, который долго не проходит. Врач при осмотре и опросе может заподозрить рак, если помимо кашля, повышенной температуры, пациент отмечает резкую потерю веса, бледность кожи и слизистых оболочек. После осмотра специалист направит пациента выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгена достаточно для диагностики более 80% образований. Учитывая скудную симптоматику на ранних стадиях заболевания, очень важно проходить профилактические осмотры, к ним относится выполнение флюорографии. Если на рентгене или флюорограмме будет виден патологический очаг, требуется более детальное обследование.

Тогда, после рентгена проводят бронхоскопию и берут образец клеток для гистологического исследования. Если в анализе выявляются атипичные клетки, они указывают на наличие онкопроцесса.

На заметку! Правильная оценка рентгенограммы, в первую очередь, зависит от опыта рентгенолога. В немецких онкоцентрах специалисты проходят дополнительное образование по оценке рентгенограмм, что обеспечивает постановку правильного диагноза.

Более детальная диагностика включает:

• Компьютерная томография: позволяет оценить объем и расположение патологического очага, наличие метастазов.
• Позитронно-эмиссионная томография. Благодаря ПЭТ, имеется возможность отличить доброкачественное поражение от злокачественного без проведения биопсии, что позволяет избежать таких осложнений как кровотечение, развитие ателектазов и т.д. ПЭТ с высокой точностью устанавливает степень метастазирования опухоли и выявляет ее на самых ранних стадиях.
• Ультразвуковые способы исследования. В Германии используются несколько вариантов данного метода: EBUS (эндобронхиальное ультразвуковое исследование) и EUS (эндоэзофагеальное ультразвуковое исследование). Исследование выполняется с помощью эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик, он показывает информацию о близлежащих органах и возможных метастазах.
• Трансторакальная биопсия. Выполняется для получения образца патологического очага. Возможна не всегда, так как данный способ диагностики инвазивный и может спровоцировать кровотечение.
• Онкомаркеры. В Германии выполняются анализы на наличие онкомаркеров поражения легких (раково-эмбриональный антиген, антиген тканевого полипептида, нейрон-специфическая энолаза и другие). Онкомаркеры редко используются для постановки диагноза. Их определяют для оценки прогноза заболевания и эффективности проводимого лечения. Уровень онкомаркеров является помощником в определении направления лечения.

Примечание! В онкоцентрах Германии применяется передовой метод обследования бронхо-лёгочного комплекса.

SuperDimension Bronchus System – система, при которой в глубокие тканевые структуры вводится зонд и с помощью электромагнитной навигации определяется патологический очаг. Методика исследования позволяет проникнуть в глубинные легочные структуры и определить злокачественные процессы на ранних стадиях.

Обязательно вместе с инструментальными способами обследования назначаются анализы крови для определения степени поражения других органов и систем и выраженности патологии .

Рекомендуется! Если есть жалобы на отклонения со стороны органов дыхания и присутствуют факторы риска, онкопоражение легких у кого-то из членов семьи в предыдущих поколениях , следует обратиться к врачу и пройти квалифицированное обследование.

Лечение рака лёгких в Германии

Основным методом борьбы с раком является его удаление. Объем операции зависит от стадии патологии, его распространенности в ближайшие органы и ткани. На начальных этапах заболевания применяют миниинвазивные технологии:

• эндоскопические,
• ультразвуковые,
• криодеструкция.

В немецких клиниках проводятся миниинвазивные операции с применением миниатюрных камер. Такой способ называется Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). После операции пациенты восстанавливаются намного быстрее и ощущают менее выраженные боли.

При больших размерах опухоли выполняют лобэктомию (удаление доли лёгкого с патологическим очагом) или пульмонэктомию (удаление всего пораженного лёгкого). Если опухоль закрывает просвет бронха, для восстановления адекватного дыхания выполняется его стентирование, то есть в просвет устанавливается трубочка, она обеспечивает проходимость бронха.

Помимо оперативного вмешательства, проводятся дополнительные методы лечения: радиотерапия, химио- и лучевая терапия, вводятся биоактивные препараты.

Химиотерапия

Выделяют несколько видов химиотерапии:

• адъювантная терапия. Проводится после удаления опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся клетки рака;
• неадъювантная терапия. Назначается до операции для уничтожения опухолевых клеток, а также для оценки эффективности применяемых мер;
• системная форма. Проводится для терапии метастатической формы.

Применение зависит от состояния пациента, размеров опухоли, эффективности оперативного вмешательства.

Радио- или лучевая терапия

Суть метода: в область новообразования подается излучение с высокой энергией. Излучение вызывает нарушения в цикле размножения клеток. Раковые клетки перестают размножаться вследствие повреждения их ДНК. Клетки опухоли имеют высокую чувствительность к излучению, так как делятся быстрее здоровых, а также не имеют механизмов для восстановления после повреждения. Выделяют два вида радиотерапии:

• дистанционная – источник излучения располагается вне тела.
• высокодозная – излучение подается с помощью прибора, помещенного в тело непосредственно около опухолевого образования.

Последнее время применяется стереотаксическая лучевая терапия, которая позволяет облучать очаг от 1 миллиметра за счет синхронизации процесса с фазами вдоха и выдоха пациента. Метод используется при одиночных метастазах в легких либо при онкопроцессе, не поддающемуся оперативному вмешательству.

На заметку! В Германии применяют инновационный метод радиотерапии – IMRT RAPID Arc. Преимуществом данного способа является уничтожение опухолевой массы без влияния на окружающие ткани.

Биотерапия и иммунотерапия

Проводится для уменьшения размеров онкообразования или когда оно распространилось на сосуды.

Пациенту вводятся различные химиопрепараты и радиоизотопы непосредственно в патологический очаг. Вмешательство занимает немного времени и является миниинвазивным.

На заметку! Завершились испытания нового иммунного препарата памбролизумаба. Это препарат группы моноклональных антител. Исследование показало, что его применение в сочетании с другими методами лечения улучшает прогноз для больных с немелкоклеточным раком. Это только одно из многих клинических испытаний, которые проводятся в клиниках Германии.

Паллиативное лечение

Когда онкоизменения слишком запущены или находятся в терминальной стадии ( слишком большие размеры и метастазы по всему организму), проводятся паллиативные мероприятия. Они направлены на уменьшение болевых ощущений, поддержание удовлетворительного качества жизни и коррекцию осложнений.

• Хирургия: удаляется только часть новообразования, чтобы снизить его влияние на окружающие органы и ткани.
• Паллиативная химиотерапия. Направлена на уничтожение раковых клеток. Проводятся более щадящие схемы химиотерапии, с меньшими побочными эффектами, но она не несет цели полного удаления патологических тканей.
• Гормональная терапия. Назначаются гормональные препараты для улучшения общего самочувствия.
• Радиотерапия: продлевает жизнь пациентам в среднем в 40% случаев на полгода, а при комбинации с другими методами почти до 3 лет.
• Оксигенация. Применяется для улучшения самочувствия.
• Коррекция сопутствующей патологии.
• Консультации психолога.

На заметку! В Германии постоянно совершенствуются техники выполнения операций, проводятся клинические испытания новых препаратов, развивается таргетная медицина.

Стоимость лечения рака легких

Цена зависит от объема и стадии процесса, состояния больного, сопутствующей патологии.

Первоначально проводится диагностика стадии процесса, после чего определяется схема терапии.

Название услуги	Цена, €	Дополнительно
Диагностика	3800-5250	4 дня, стационарно
Торакотомия с сегментарной резекцией	13500–17000	10 дней, стационарно
Лучевая терапия	12500–13000	39 дней, амбулаторно
Химиотерапия	3200–4600	5 дней, амбулаторно

Прогноз

Прогноз зависит от стадии и формы рака.

Выделяют две формы онкопроцесса: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Немелкоклеточный развивается медленно и лучше поддается воздействию лечебных мероприятий.

Рассматривают 4 стадии мелкоклеточного рака.

1. Размер около 6 см, метастазов нет. 5-летняя выживаемость составит около 70%.
2. Размер достигает 7 см, метастазы в ближайшие лимфоузлы, плевру. Выживаемость составляет 40%.
3. Третья стадия характеризуется наличием метастазов в ближайших органах и тканях. Поражаются сосуды, пищевод, трахея. Уровень выживаемости – 20%.
4. Терминальная стадия процесса: поражаются метастазами отдаленные органы и ткани.

Мелкоклеточной форме присуще ускорение роста и быстрое распространение по всему организму. Только в 3% случаев онкологи могут добиться 5-летней выживаемости.

Еще одной тяжелой формой онкопроцесса является опухоль Панкоста. Она формируется в верхушке легкого и, так как находится рядом с жизненно-важными органами и сосудами, в большинстве случаев не удаляется. Таким больным проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Важно! Мультидисциплинарный подход ( участие врачей разных специальностей) и комбинирование различных методов воздействия на патологическую ткань в немецких клиниках намного повышает выживаемость больных.

Как правильно выбрать клинику?

Во многих клиниках Германии занимаются лечением рака легких. Выбирая онкоцентр, важно не ошибиться.Показателем является уровень квалификации специалистов, работающих в медицинском учреждении, соответствие медицинской аппаратуры современным требованиям, наличие условий для междисциплинарного подхода, применение уникальных методик. В свою очередь, среди квалифицированных врачей-пульмонологов и торакальных хирургов необходимо выбрать того, кто имеет большой опыт и высокий процент положительных результатов в лечении конкретно выявленной у пациента онкопатологии. Квалифицированный, специализированный на лечении рака лёгких онколог должен иметь достаточное количество научных публикаций. Наличие степени доктора медицинских наук или звания профессора указывает на качество теоретических знаний и практического опыта.

На заметку! Всю перечисленную выше информацию можно, но непросто найти в свободном доступе. Она имеется у так называемых инсайдеров, то есть у тех , кто непосредственно может наблюдать деятельность клиники и отдельно каждого хирурга, пульмонолога, онколога.

Рекомендуется! Выбор лучше начать не с клиники, а с ведущего специалиста.

Что значит ведущий онколог, хирург,пульмонолог?

1. Большой опыт лечебной деятельности с положительным результатом.
2. Высокая специализация и квалификация в области торакальной( грудной) медицины.
3. Весомый список научных работ.
4. Признание мировым медицинским сообществом грудной медицины.

Важно! « Клиники Германии» благодаря многолетней ежедневной работе по переводу и сопровождению пациентов, обладают знаниями реального актуального рейтинга каждой клиники и каждого специалиста в Мюнхене.

Что даёт правильный выбор клиники и ведущего специалиста?

Обеспечивает точную диагностику, правильный диагноз, безопасное и эффективное лечение, индивидуальный подход, участие в процессе врачей разных специальностей. В результате, пациент получает шанс на выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности.

The post Лечение рака легких appeared first on Клиники Германии.